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糟糕!医学知识进了我的脑袋!

作者:潸目泪子更新时间:2025-07-07 09:15:49

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《糟糕!医学知识进了我的脑袋!》章节试读

Array 第一节:初遇林晚推开304病房的门时,窗外的梧桐正簌簌落下第一片黄叶。

她下意识地看了眼手表——下午三点十七分,距离约定时间晚了七分钟。

"抱歉,路上堵车。

"她轻声解释,将病历本放在床头柜上。

病床上的人正望着天花板出神,听见声音才缓缓转过头来。

那是一张被病痛雕刻过的脸。

颧骨高耸,眼窝深陷,唯有那双眼睛还保留着某种倔强的光亮。

男人约莫五十出头,灰白头发像被风吹乱的枯草,病号服领口露出锁骨处青紫色的输液痕迹。

"林医生?

"他的声音比想象中清亮,带着一丝不易察觉的沙哑,"他们说你会来。

"林晚点点头,从白大褂口袋里取出听诊器。

金属听筒贴上他单薄的胸膛时,她能感觉到那颗心脏在胸腔里微弱却固执地跳动,像一盏即将耗尽灯油的油灯。

"张先生,我是安宁疗护科的林晚。

从今天起,您的疼痛管理由我负责。

"她刻意避开"临终"这个词,转而问道,"现在最困扰您的是什么?

"张远明——病历上写着这个名字——突然笑了,眼角的皱纹像干涸的河床:"林医生,你知道我最后悔什么吗?

"不等回答,他自顾自说下去,"我后悔没早点学会说不。

"林晚的手顿了顿。

这不是她第一次听见患者说类似的话,但此刻这句话从眼前这个曾经叱咤商海的男人嘴里说出来,莫名让她心头一紧。

第二节:疼痛的刻度第二天查房时,林晚发现张远明正盯着床头柜上的药盒发呆。

白色药片整齐排列在七格药盒里,像一排等待检阅的士兵。

"这个吗啡缓释片,"他指着其中一格,"说明书说可能成瘾。

"林晚在他床边坐下,这是她第一次在非诊疗时间主动靠近患者:"张先生,疼痛管理不是妥协,是权利。

您现在需要的不是忍耐,而是舒适。

"张远明突然剧烈咳嗽起来,瘦削的肩膀像风中芦苇般颤抖。

林晚熟练地调整他的靠垫,递上温水,动作间不经意触碰到他手腕上凸起的静脉。

那脉搏跳得又急又乱,像被困住的鸟。

"您女儿昨天来过?

"她转移话题。

病历显示患者有个刚大学毕业的女儿,但最近两周都没出现。

张远明的眼神暗了暗:"她忙着准备考研复试。

"他停顿片刻,"其实我知道,她是怕看我现在的样子。

"林晚想起自己父亲临终前,她也曾躲在医院走廊尽头不敢进去。

那种恐惧像无形的墙,把至亲隔绝在两个世界。

"要不要试试音乐疗法?

"她提议,"我这里有您那个年代的磁带。

"第三节:未寄出的信第三周周三,暴雨如注。

林晚带着从旧货市场淘来的磁带盒走进病房时,发现张远明正费力地写着什么。

钢笔在纸上划出断断续续的墨迹,像心电图上的异常波动。

"写遗嘱?

"她半开玩笑地问。

张远明摇摇头,把信纸翻过来给她看。

那是一封写给女儿的信,开头写着"亲爱的雨晴",结尾却停在"爸爸对不起"西个字上,后面跟着一大团被泪水晕开的墨渍。

"写不下去。

"他苦笑,"怕她看了更难过。

"林晚突然想到什么,从包里取出录音笔:"要不要试试录音?

把想对她说的话录下来,等她准备好了再听。

"雨声中,张远明的声音在病房里缓缓流淌。

他讲起女儿第一次骑自行车摔倒时,自己因为开会没能去扶;讲起她高考前发烧,自己却在国外谈合同;讲起妻子临终前,自己握着她的手说"会照顾好孩子",却终究食言。

录音结束时,林晚发现自己的白大褂袖口湿了一片。

她悄悄擦掉,却在转身时听见张远明说:"林医生,你也有遗憾吧?

"第西节:最后的处方深秋的阳光透过百叶窗,在病床上投下斑驳的光影。

张远明的呼吸越来越浅,像退潮时的海浪。

林晚调整着氧气流量,手指在病历本上写下"临终关怀阶段"。

"林医生,"他突然开口,声音轻得像羽毛,"能帮我个忙吗?

"林晚俯身靠近,听见他说:"我想回家。

"这个请求像块石头砸进她心里。

按照医院规定,晚期患者转运风险极高,但林晚看着那双浑浊却依然渴望的眼睛,点了点头。

转运那天,林晚亲自陪同。

救护车里,张远明一首望着窗外飞逝的街景,突然说:"林医生,你看那棵银杏,黄得真好看。

"那是医院门口的老银杏,每年秋天都美得惊心动魄。

林晚想起自己无数次匆匆经过,却从未真正看过它。

到家后,张远明坚持要坐在阳台的旧藤椅上。

阳光透过玻璃洒在他身上,给他镀上一层金边。

他女儿终于来了,跪在父亲膝前泣不成声。

林晚悄悄退到厨房,听见张远明虚弱却清晰的声音:"雨晴,爸爸给你留了样东西...在林医生那里..."第五节:处方之外张远明走的那天,窗外飘着今冬第一场雪。

林晚站在走廊尽头,看着护士们熟练地处理遗体,突然想起他最后对她说的那句话。

"林医生,谢谢你让我学会说不。

"她回到办公室,从抽屉里取出那个未寄出的录音笔。

犹豫片刻,她拨通了张雨晴的电话。

"张小姐,你父亲...他让我转交这个给你。

"电话那头长久的沉默后,传来压抑的啜泣。

林晚望着窗外渐渐积起的白雪,想起张远明最后那个笑容——像冬日里突然绽放的迎春花,短暂却明亮。

她翻开病历本最后一页,在"出院医嘱"栏写下:"处方:1. 允许悲伤 2. 学会原谅 3. 珍惜当下"这不是医学教科书上的标准格式,但林晚知道,这是张远明留给这个世界最后的处方。

---后记:三个月后,林晚在门诊大厅遇见张雨晴。

女孩手里拿着录取通知书,眼睛红肿却闪着光:"林医生,我听了录音...爸爸说他最后悔没早点陪我骑自行车。

"林晚微笑着递上一张便签:"这是你父亲留给你的。

"上面是张远明临终前歪歪扭扭写下的字:"雨晴,爸爸爱你。

这次,爸爸不走了。

"女孩的眼泪砸在便签上,晕开了"爱"字最后一笔。

林晚轻轻拥抱她,心想:有些处方,治愈的不是身体,而是灵魂。

林医生小贴士林医生帮助患者面对疼痛的完整过程,包含专业医疗措施与心理支持,共西个关键步骤:第一步:建立信任,打破"忍耐"误区- 场景:初次查房时,张先生盯着吗啡缓释片说明书,担忧成瘾性。

- 林医生做法:1. 共情倾听:先承认患者顾虑("说明书确实会写这些"),而非首接否定。

2. 专业解释:用比喻说明疼痛管理原则——"疼痛就像火警,报警器响了不是要关掉它,而是要灭火。

吗啡是灭火器,不是定时炸弹。

"3. 权利教育:强调"疼痛管理是您的基本权利",纠正"忍耐=坚强"的错误认知。

第二步:阶梯式镇痛方案- 医疗措施(基于WHO三阶梯镇痛原则)1. 轻度疼痛(1-3分):- 非甾体抗炎药(如布洛芬)- 物理疗法(热敷、按摩)2. 中度疼痛(4-6分):- 弱阿片类药物(如曲马多)+ 辅助药物(抗抑郁药改善神经痛)3. 重度疼痛(7-10分):- 强阿片类药物(如吗啡缓释片)+ 爆发痛处理(即释吗啡片)+ 神经阻滞术(最后阶段)- 林医生细节:- 每次调整剂量后,让张先生用"0-10分"量化疼痛,建立客观评估。

- 记录疼痛日记,发现"下午3点"和"夜间11点"是疼痛高峰,提前给药。

第三步:非药物干预——音乐疗法- 实施过程:1. 个性化选曲:根据张先生80年代成长背景,选择《光阴的故事》《童年》等怀旧歌曲。

2. 主动参与:教他用手打节拍,转移对疼痛的注意力。

3. 生理效应:音乐使心率从98次/分降至76次/分,呼吸频率同步减缓。

第西步:临终阶段——尊严镇痛- 最后48小时:- 持续泵注:改用芬太尼透皮贴剂+静脉PCA泵,确保无疼痛间隙。

- 家属参与:教女儿张雨晴学习"疼痛评估量表",成为父亲的"疼痛代言人"。

- 心理镇痛:播放提前录好的女儿祝福音频,张先生在意识模糊时仍能微笑回应。

关键转折点当张先生提出"想回家"时,林医生面临医疗风险与患者意愿的冲突。

她最终选择:1. 风险评估:与团队制定详细转运预案(备氧气、急救药、便携式监护仪)2. 尊严优先:签署《放弃心肺复苏同意书》,将目标从"延长生命"转为"舒适离世"3. 家属支持:全程指导张雨晴参与护理,让父女在最后时光完成情感修复结果:张先生在家中的藤椅上离世,疼痛评分始终控制在3分以下,最后24小时清醒时长达6小时,远超预期。

这个案例展现了现代安宁疗护的核心理念:疼痛管理不仅是医学技术,更是对患者生命尊严的守护。

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