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第雪山上的急救章（第8页）

"两人踩着积雪向度假村走去。

林晚知道，今晚她会梦见李阳的眼睛——那双在生死边缘依然闪烁着求生意志的眼睛。

而作为医生，这正是她坚持下去的理由。

林医生小贴士意外伤害现场需要评估患者生命体征（经现场初步评估）- 意识状态：短暂苏醒后再次陷入嗜睡，格拉斯哥昏迷评分（GCS）约12分（睁眼3分+语言4分+运动5分），存在潜在颅脑损伤。

- 循环系统：桡动脉搏动细弱（约110次/分），毛细血管再充盈时间＞3秒，提示中度失血性休克。

- 呼吸系统：呼吸急促（28次/分），血氧饱和度92%（未吸氧），可能与疼痛及潜在肺挫伤相关。

- 体温：核心体温35.2℃（低体温），需警惕寒战加重氧耗和凝血障碍。

创伤重点1. 右下肢：开放性胫骨骨折（Gustilo IIIA型），伤口长约8cm，可见骨折端外露，经加压包扎+止血带后出血控制，但远端足背动脉搏动微弱。

2. 颅脑：右侧颞部凹陷性骨折伴头皮裂伤，无明确脑脊液漏，但瞳孔不等大（右＞左），需警惕硬膜外血肿。

3. 其他：左侧第6-7肋骨压痛（可能骨折），骨盆挤压试验阴性，暂无脊柱损伤证据。

关键处理措施- 持续加压包扎+止血带（每30分钟松解1分钟）- 真空夹板固定右下肢，抬高15°促进静脉回流- 化学暖宝宝+保温毯维持体温，目标≥36℃- 静脉通路己建立（救援团队到达后），乳酸林格液500ml快速输注中转运风险- 低体温+休克可能诱发凝血病，需监测DIC指标- 颅脑损伤需警惕颅内压升高，建议首升机转运途中保持头高30°- 开放性骨折感染风险高，需尽早清创+抗生素（己用头孢唑林1g静注）患者目前生命体征暂时稳定，但需密切监测休克进展和颅脑损伤。